Психолог, психотерапевт и психиатр: в чём разница и к кому с какими проблемами идти?

Психология ворвалась в нашу жизнь с решимостью дать ответы на все жизненные вопросы. Но когда человеку плохо, в потоке информации легко потеряться и тяжело понять, кто именно может помочь. Смотрит человек на специалиста с приставкой «пси-», и перед глазами возникают кадры из фильма ужасов про заброшенную психбольницу.

Психолог, психотерапевт, психиатр — для многих это звучит как синонимы. Всё-таки все они на «пси». Из-за этой путаницы люди порой годами терпят душевную боль просто потому, что боятся «попасть не к тому» специалисту. А ещё есть огромный страх получить страшный диагноз.

Предлагаем простую и понятную навигацию в мире ментального здоровья. Сегодня разберём, кто есть кто в этой «тройке Пси» и к кому именно стоит идти с конкретной проблемой.

Психолог

Самое главное, что нужно запомнить: психолог — это не врач. У психолога высшее гуманитарное образование, и работает он исключительно с психически здоровыми людьми. Да, здоровому человеку тоже бывает очень тяжело и нужна помощь.

Психолог понимает, как работает психика, и знает базовые психологические концепции. Кстати, психолог не начинает консультировать сразу после университета. Он идёт на дополнительное долгосрочное обучение, где получает практические навыки: изучает методы психотерапии и консультирования, учится работать с клиентом, проходит практику, супервизию (консультации с более опытным коллегой) и обязательную личную терапию.

К психологу приходят, когда в жизни происходит «что-то не то». Вы запутались, устали, не можете найти общий язык с близкими или коллегами, стоите перед сложным выбором.

Психолог не ставит диагнозы и не имеет права выписывать таблетки. Главные инструменты психолога — это слово, внимательное слушание и специальные методики.

Помните есенинские строки: «Большое видится на расстоянье»? Это как раз о том, что думать о себе легче и понятнее рядом с внимательным слушателем, готовым поддержать и принять человека со всеми его огрехами.

С чем обращаются к психологу (примеры):

• «Мы постоянно ссоримся с мужем, брак трещит по швам».
• «Я потерял(а) смысл жизни, чувствую себя не на своём месте».
• «Я ненавижу свою работу, но боюсь её менять».
• «Мой ребёнок-подросток совсем отбился от рук».
• «Я чувствую себя неуверенно, не умею говорить “нет”».
• «Мне сложно общаться со стареющими родителями».
• «Я тяжело переживаю развод / потерю близкого / возрастные изменения».
• «Я пережил(а) тяжёлое событие (аварию / насилие) и хочу научиться жить дальше».

Психолог помогает найти ваши собственные внутренние ресурсы в кризисные моменты жизни. Он проводит как разовые индивидуальные консультации, так и регулярные встречи на длительной основе до разрешения ситуации. Такой процесс называют психотерапией или просто терапией.

Психолог разбирается в симптомах и может предположить психиатрический диагноз, но в такой ситуации он обязательно порекомендует обратиться к профильному специалисту.

Клинический психолог

Он тоже не врач, но имеет высшее психологическое образование со специальной дополнительной подготовкой. Клинический психолог умеет проводить диагностику психических расстройств и при необходимости направлять пациентов к психиатрам.

Он также проводит индивидуальные, групповые и семейные консультации на разовой или длительной основе.

Клинический психолог работает с теми же запросами, что и обычный психолог, но спектр его возможностей шире. Он может работать с:

• зависимостями (алкогольной, наркотической, игровой);
• посттравматическим синдромом (ПТСР);
• психическими травмами;
• депрессивными состояниями;
• принятием тяжёлого диагноза (сопровождает и поддерживает во время лечения).

 Психотерапевт

Психотерапевтом может быть врач-психиатр, прошедший специальную переподготовку, либо психолог (в том числе клинический), который годами обучался определённому методу (например, когнитивно-поведенческой терапии, гештальт-терапии или психоанализу).

Психотерапевт нужен тогда, когда проблема пустила глубокие корни. Это работа с тяжёлыми детскими травмами, затяжными неврозами, фобиями и деструктивными жизненными сценариями. Если психолог поможет вам пережить расставание, то психотерапевт — это специалист, который поможет понять, почему вы уже в третий раз выбираете партнёров, которые вас разрушают.

Работа с психотерапевтом требует времени. Проблема не решается за пару встреч, потому что перестроить фундамент психики — сложная задача.

Психотерапевт с медицинским образованием может при необходимости назначить медикаменты, а психолог-психотерапевт лечит исключительно глубоким терапевтическим диалогом.

С чем обращаются к психотерапевту:

• «У меня панические атаки, я боюсь спускаться в метро».
• «Меня годами преследуют фоновая тревога и чувство вины».
• «У меня есть травма насилия, которую я не могу отпустить».
• «Дочь/сын совсем ничего не есть ( или есть слишком много)».

Психиатр

Психиатр — это всегда врач с высшим медицинским образованием. В отличие от психолога и психотерапевта, он смотрит на нашу душу через призму тела — нейробиологии. Для врачей мы все — маленькие химические заводы.

Иногда человеческая психика даёт сбой на физическом уровне: нарушается выработка серотонина, дофамина и других важных нейромедиаторов. Разговорами (даже самыми глубокими) тут не помочь. А советы из категории «Просто возьми себя в руки» или «Съезди в отпуск» звучат как издевательство. Человек физически не может сделать даже простых действий — например, не видит смысла в том, чтобы почистить зубы. Здесь на помощь приходит психиатр.

Главный инструмент врача-психиатра — это лекарства. Антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики: фармакотерапия помогает спасать жизни.

Психиатр не будет часами обсуждать ваши отношения с мамой. Он проведёт медицинскую диагностику, при необходимости назначит анализы или электроэнцефалографию (ЭЭГ), поставит диагноз и подберёт препараты, которые вернут человеку способность нормально спать, есть и функционировать на базовом уровне.

С чем обращаются к психиатру:

• «Нет сил даже встать с кровати и почистить зубы».
• «Часто возникает интенсивный страх сойти с ума, совершить неконтролируемый поступок или умереть (чувство надвигающейся катастрофы)».
• «Мало сплю, мысли не дают уснуть, всё время чувствую себя уставшим(ей)».
• «У меня резкие скачки от эйфории к желанию исчезнуть».
• «Я слышу голоса в голове, они говорят мне, что делать. Я кого-то вижу, но мне все говорят, что никого нет».
• «У близкого человека появились бредовые идеи и несвязная речь, оторванная от реальности».
• Тяжёлые стадии зависимостей.
• Деменция и выраженные возрастные изменения у пожилых людей.
• «Мою руки помногу раз в день и перемываю их заново, так как боюсь заразиться».

Идеальная команда

В реальной жизни все эти специалисты не конкурируют друг с другом, а работают в одной связке.

Представьте человека с тяжёлой депрессией, который решился пойти к психологу. Разговор и принятие ситуации в этом случае не помогут на биохимическом уровне. Психолог порекомендует обратиться к психиатру. Получив спасательный круг в виде медикаментов, человек сможет вернуться к терапевтической работе с психологом.

Или тот же человек с глубоким чувством, что он не живёт, а тонет в море, пришёл к психиатру. Врач выпишет таблетки, но они не учат плавать в бурном океане меняющегося мира. Помимо медикаментов нужно что-то, что вернёт или заново натренирует базовые психологические опоры. Психиатр порекомендует психотерапию, чтобы человек разобрался в причинах того, как он оказался на глубине, и выстроил свою жизнь так, чтобы больше туда не падать.

Времена, когда было постыдно обращаться за помощью к специалисту, начинающемуся на «пси», уже давно прошли. Заботиться о своём ментальном здоровье — это нормально и правильно, учитывая частоту потрясений в современном мире. Если у вас болит зуб, вы идёте к стоматологу, а не пытаетесь уговорить себя потерпеть. Наша психика заслуживает такого же бережного и профессионального отношения.

Не бойтесь обращаться за помощью!

Ирина Иванченко, психолог.